ميثوتريكسات: الاستخدامات، الفوائد، الأضرار والجرعات

تعرف على دواء ميثوتريكسات (Methotrexate) واستخداماته في علاج السرطان والروماتويد والصدفية، آثاره الجانبية، الجرعات، موانع الاستعمال، ونصائح الاستخدام الآمن.

ميثوتريكسات: الاستخدامات، الفوائد، الأضرار والجرعات

ما هو دواء ميثوتريكسات؟

ميثوتريكسات (Methotrexate) هو دواء يُستخدم منذ عقود في مجال الطب، وينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للأورام ومثبطات المناعة. يعمل هذا الدواء عن طريق إبطاء نمو الخلايا سريعة الانقسام، مثل الخلايا السرطانية أو تلك المرتبطة بالتهابات مناعية. وبسبب فعاليته، أصبح الميثوتريكسات علاجًا رئيسيًا في أكثر من حالة طبية.

ماذا يعالج دواء Methotrexate؟

من أبرز استخدامان دواء الميثوتريكسات:

دواء Methotrexate –يُستخدم في علاج عدة أمراض لأنه يعمل كمثبط للمناعة ومضاد لتكاثر الخلايا. لذلك نجده يدخل في علاج السرطان، وأمراض المناعة الذاتية، وحتى بعض الحالات الخاصة مثل الحمل خارج الرحم.

1. علاج السرطان

الميثوتريكسات من الأدوية الأساسية في علاج بعض أنواع الأورام لأنه يوقف نمو الخلايا سريعة الانقسام. ومن أهم السرطانات التي يعالجها:

• سرطان الدم (اللوكيميا).

• سرطان الثدي.

• سرطانات الرأس والعنق.

• أورام العظام مثل الساركوما العظمية.

• أورام الغدد الليمفاوية.

2. أمراض المناعة الذاتية

لأنه يثبط نشاط جهاز المناعة، يستخدم في السيطرة على الالتهابات المزمنة مثل:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).

• الصدفية (Psoriasis) خاصة الحالات المتوسطة والشديدة.

• التهاب المفاصل الصدفي.

• بعض أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

3. الحمل خارج الرحم

في بعض الحالات، يُستخدم دواء Methotrexate كخيار غير جراحي لعلاج الحمل خارج الرحم، حيث يوقف نمو البويضة المخصبة خارج الرحم، مما يقلل الحاجة إلى التدخل الجراحي.

4. أمراض أخرى

في بروتوكولات معينة، قد يُستخدم في علاج:

• التهاب العين المناعي (التهاب القزحية).

• بعض الأمراض النادرة المرتبطة باضطرابات جهاز المناعة.

أسماء تجارية شائعة للميثوتريكسات

• Rheumatrex

• Trexall

• Otrexup (حقن)

• Rasuvo (حقن تحت الجلد)

الجرعات وطريقة الاستخدام

• تختلف جرعة (Methotrexate) حسب المرض المراد علاجه، وزن المريض، وعمره.

• قد يُعطى عن طريق الفم على شكل أقراص، أو حقن وريدية/عضلية/تحت الجلد.

• في أمراض المناعة، غالبًا يُستخدم مرة واحدة أسبوعيًا وليس يوميًا، لتقليل الآثار الجانبية.
   يجب الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب، لأن الاستخدام الخاطئ قد يسبب مضاعفات خطيرة.

أضرار دواء Methotrexate

الآثار الجانبية لدواء ميثوتريكسات

دواء Methotrexate – ميثوتريكسات رغم فعاليته في علاج السرطان، التهاب المفاصل الروماتويدي، والصدفية، إلا أنه قد يسبب مجموعة من الأضرار والآثار الجانبية، بعضها شائع وبسيط، وبعضها خطير ويستدعي التدخل الطبي.

1. أضرار شائعة

• الغثيان والقيء.

• فقدان الشهية ونقص الوزن.

• تقرحات الفم أو التهاب اللثة.

• إسهال أو اضطراب في الجهاز الهضمي.

• إرهاق عام وضعف في الطاقة.

2. أضرار متوسطة

• تساقط الشعر (غالبًا مؤقت).

• طفح جلدي أو حساسية.

• التهابات متكررة نتيجة ضعف جهاز المناعة.

• دوخة أو صداع.

3. أضرار خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب فورًا

• تلف الكبد: يظهر في فحوص الدم أو أعراض مثل اصفرار الجلد (اليرقان).

• مشاكل الكلى: قلة التبول أو تورم القدمين.

• انخفاض حاد في خلايا الدم (أنيميا، قلة الصفائح، نقص المناعة).

• التهاب الرئة: صعوبة التنفس أو سعال مزمن.

• تشوهات جنينية إذا استُخدم أثناء الحمل.

4. التداخلات التي تزيد الأضرار

• تناول الكحول يزيد من خطر تلف الكبد.

• بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية (تريميثوبريم – سلفاميثوكسازول) قد ترفع السمية.

• مكملات حمض الفوليك غالبًا تُعطى مع الميثوتريكسات لتقليل آثاره الجانبية.

موانع استخدام (Methotrexate)

• الحمل والرضاعة (يسبب تشوهات للجنين).

• أمراض الكبد والكلى الشديدة.

• ضعف المناعة الشديد.

• تناول الكحول بانتظام.

نصائح هامة عند استخدام الميثوتريكسات

• إجراء فحوصات دم دورية لمراقبة وظائف الكبد والكلى.

• تجنب تناول الكحول لأنه يزيد من خطورة تليف الكبد.

• استخدام وسائل منع الحمل الفعّالة أثناء العلاج وبعده لفترة يحددها الطبيب.

• إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى لتجنب التداخلات الدوائية.

ما هو دواء Methotrexate 2.5 mg؟

• هو الشكل الأكثر شيوعًا من دواء الميثوتريكسات على هيئة أقراص.

• يُعطى بجرعات صغيرة (2.5 ملغ لكل قرص) ليتمكن الطبيب من ضبط الجرعة بدقة.

• يُستخدم أساسًا في أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية، إضافةً إلى بعض بروتوكولات السرطان بجرعات أعلى.

دواعي استعمال Methotrexate 2.5 mg

1. أمراض المناعة الذاتية

• التهاب المفاصل الروماتويدي: لتقليل الالتهاب ومنع تلف المفاصل.

• الصدفية المتوسطة إلى الشديدة: لتقليل سماكة الجلد والقشور.

• التهاب المفاصل الصدفي.

2. الأمراض السرطانية

في بعض الحالات قد يكون جزءًا من العلاج الكيميائي لسرطانات مثل:

• سرطان الدم (اللوكيميا).

• بعض أورام الغدد الليمفاوية.

• أورام العظام.

ملاحظة: في السرطان عادةً يُستخدم بجرعات أعلى أو بأشكال حقن وريدية، أما 2.5 mg غالبًا مخصص للأمراض المناعية.

3. الحمل خارج الرحم

أحيانًا يُستخدم الميثوتريكسات (بجرعات محددة وتحت إشراف صارم) لإيقاف نمو الحمل خارج الرحم دون تدخل جراحي.

كيفية استخدام Methotrexate 2.5 mg

• يؤخذ مرة واحدة فقط في الأسبوع، وليس يوميًا (خطأ شائع وخطير).

• غالبًا يبدأ الطبيب بجرعة 7.5 – 15 ملغ أسبوعيًا (أي 3 – 6 أقراص)، ويمكن زيادتها تدريجيًا حسب الاستجابة حتى 25 ملغ أسبوعيًا.

• عادةً يُعطى المريض حمض الفوليك لتقليل الأعراض الجانبية مثل تقرحات الفم وتساقط الشعر.

الآثار الجانبية

• الغثيان والقيء.

• فقدان الشهية.

• تقرحات الفم.

• تساقط الشعر المؤقت.

• ضعف المناعة وزيادة العدوى.

• مشكلات في الكبد والكلى (تحتاج متابعة دورية بالفحوصات).

دواء Methotrexate للصدفية

ما هو دواء ميثوتريكسات للصدفية؟

دواء Methotrexate – ميثوتريكسات يُعتبر من أشهر العلاجات التي تستخدم للحالات المتوسطة إلى الشديدة من الصدفية، خاصة عندما تفشل العلاجات الموضعية أو العلاج بالضوء.
يعمل الدواء على تثبيط جهاز المناعة وتقليل تكاثر خلايا الجلد، مما يساعد في السيطرة على الالتهابات وتقليل سمك القشور.

كيف يعمل الميثوتريكسات في علاج الصدفية؟

• في مرض الصدفية، تنقسم خلايا الجلد بسرعة أكبر من الطبيعي.

• يقوم الميثوتريكسات بإبطاء انقسام الخلايا ويقلل من الالتهاب المناعي.

• النتيجة: تحسن في سماكة الجلد، اختفاء القشور، وتقليل الاحمرار والحكة.

متى يُستخدم ميثوتريكسات للصدفية؟

يوصف عادةً في الحالات التالية:

• الصدفية الشديدة التي تغطي مساحات كبيرة من الجسم.

• الصدفية التي لم تستجب للعلاجات الموضعية أو الأشعة فوق البنفسجية.

• الصدفية المصاحبة لالتهاب المفاصل الصدفي.

طريقة استخدام (Methotrexate)للصدفية

• غالبًا يُعطى عن طريق الفم (أقراص) أو حقن أسبوعية.

• يُستخدم مرة واحدة فقط في الأسبوع، وليس يوميًا.

• يُعطى المريض عادةً حمض الفوليك بجانب العلاج لتقليل الأعراض الجانبية.

الآثار الجانبية المحتملة

رغم فعاليته، قد يسبب بعض الأضرار مثل:

• الغثيان والقيء.

• تقرحات الفم.

• تساقط الشعر المؤقت.

• انخفاض المناعة وزيادة فرص العدوى.

• مشكلات في الكبد عند الاستخدام الطويل (لذلك تُجرى تحاليل وظائف الكبد بانتظام).

موانع استخدام ميثوتريكسات في الصدفية

• أثناء الحمل أو الرضاعة.

• مرضى الكبد والكلى الشديد.

• الأشخاص الذين يتناولون الكحول بانتظام.

هل يحتوي دواء methotrexate على كورتيزون

لا 
دواء Methotrexate – لا يحتوي على أي نسبة من الكورتيزون.

 الفرق بينهما:

• الميثوتريكسات: دواء مثبط للمناعة ومضاد لتكاثر الخلايا، يُستخدم في علاج السرطان، الروماتويد، الصدفية، وبعض الأمراض المناعية.

• الكورتيزون (Corticosteroids): أدوية هرمونية مضادة للالتهاب، تعمل بشكل مختلف عن الميثوتريكسات وتستخدم عادةً لتقليل الالتهاب والألم بسرعة.

 أحيانًا قد يصف الطبيب الميثوتريكسات مع الكورتيزون في خطة علاجية واحدة، خصوصًا في أمراض المناعة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، لكن كل دواء له آلية عمل مختلفة تمامًا.

ميثوتريكسات حقن

إليك شرح مفصَّل لحقن ميثوتريكسات (Methotrexate injection): ما هي، كيف تُستخدم، فوائدها، وكيفية التعامل معها بأمان.

ما هي حقن ميثوتريكسات؟

حقنة ميثوتريكسات هي شكل من أشكال الدواء يُعطى عن طريق الحقن (وريدي، عضلي، أو تحت الجلد) بدل الشكل الفموي. هي نفس المادة الفعالة ميثوتريكسات، لكن الحقن تُستخدم في حالات معينة للحصول على فعالية أكبر أو لتطبيقات خاصة

متى تُستخدم الحقن بدل الأقراص؟

حقن (Methotrexate) تُستخدم غالبًا في الحالات التالية:

1. عندما لا يرضي الامتصاص الفموي – مثل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي أو امتصاص ضعيف للأدوية الفموية.

2. في أمراض حادة أو سرطانية حيث يُحتاج إلى جرعات عالية أو استجابة أسرع.

3. في أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الجلد (مثل الصدفية) إذا فشلت الأشكال الفموية أو كانت الآثار الجانبية للفم أكثر من المقبول.

كيف تُدار الحقن – الجرعة وطريقة الحقن

• تُعطى مرة واحدة أسبوعيًا غالبًا في حالات المناعة الذاتية مثل الروماتويد والصدفية.

• الجرعة تختلف حسب الحالة، وزن المريض، شدة المرض، ما إذا كان للسرطان أم للمناعة الذاتية.

• طرق الحقن قد تشمل:

  • تحت الجلد (subcutaneous)

  • عضليًا (intramuscular)

  • وريديًا (intravenous) في حالات العلاج الكيماوي أو السرطانية.

  • حقن داخل القناة الشوكية (“intrathecal”) في بعض أنواع سرطان الدم أو الورم في بطانة الدماغ والنخاع الشوكي. MedlinePlus+1

الفوائد من الحقن مقارنة بالأقراص

• امتصاص أفضل، خصوصاً عند استخدام الحقن تحت الجلد أو وريدياً.

• تقليل الغثيان والمشاكل الهضمية التي قد تصاحب الأدوية الفموية عند البعض.

• يمكن تعديل الجرعة بسهولة أكبر في الحالات التي تحتاج إلى تحكم سريع أو تغييرات سريعة في الاستجابة.

الآثار الجانبية الخاصة بالحقن

حقن الميثوتريكسات تشترك مع الشكل الفموي في كثير من الآثار الجانبية، لكنها قد تختلف في بعض التفاصيل:

• طفح جلدي أو تهيج في مكان الحقن.

• ألم أو حساسية مؤقتة في موقع الحقن.

• الغثيان، التعب، تساقط الشعر، نقص كريات الدم كما في الأقراص.

• خطر تأثير على الكبد والكلى، يجب المتابعة الدورية لتحليل وظائف الكبد والكلى.

• يجب تجنب استخدامه أثناء الحمل أو إذا كانت هناك أمراض كبد أو كلى شديدة أو ضعف في المناعة.

نقاط هامة عند استخدام الحقن

• الطبيب يحدد النوع المناسب من الحقن والجرعة والطريقة (وريدي، عضلي، تحت الجلد).

• غالبًا يُوصى بإعطاء حمض الفوليك (Folic acid) أو مكملاته لتقليل الأعراض الجانبية، خصوصاً مع الاستخدام الأسبوعي.

• يجب تجنب الكحول قدر الإمكان؛ وتجنب بعض الأدوية التي تتفاعل معه.

• المتابعة الدورية من حيث فحوص الدم، وظائف الأعضاء، والاستجابة العلاجية.

ميثوتريكسات سعر

سعر  (Methotrexate) يختلف كثيرًا باختلاف التركيز، الكمية، الشركة المصنعة، البلد، وسياسات الصيدليات والتأمين الصحي. إليك بعض الأمثلة التي وجدتها تقريبًا (قد تكون قديمة أو تتغير بمرور الوقت):

أمثلة على أسعار ميثوتريكسـات

• في الكويت، وردت قائمة أدوية وزارة الصحة تحتوي على ميثوتريكسات 2.5 ملغم أقراص 50 عدد بسعر حوالي 2.480 د.ك في أحد الإصدارات من القائمة.

• أيضًا في الكويت، وجد أن الميثوتريكسات Ebewe 100mg/ml 5ml (حقنة) مدرجة بسعر 6.080 د.ك تقريبًا في إحدى قوائم الأدوية الحكومية.

• في السعودية، يوجد دواء ميثوتريكسات SPC 2.5 ملجم – 100 قرص بسعر تقريبًا 107.50 ريال سعودي حسب موقع صيدلية إلكترونية.

• في مصر، سعر تقريبًا لـ حقنة ميثوتريكسات 50 mg بـ حوالي 380 جنيها مصريا .

بديل ميثوتركسات أقراص

يبحث الكثير من المرضى عن بديل ميثوتريكسات أقراص نظرًا لآثاره الجانبية أو في حال عدم توافره بالصيدليات. ورغم أن البديل الدوائي يجب أن يحدده الطبيب فقط، إلا أن هناك أدوية أخرى تعمل بآلية مشابهة كمثبطات للمناعة وتستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفية، وبعض الأمراض المناعية. من أبرز البدائل:

• ليفلونوميد (Leflunomide): دواء مثبط للمناعة يُستخدم في علاج الروماتويد كبديل شائع للميثوتريكسات.

• أزاثيوبرين (Azathioprine): دواء يثبط جهاز المناعة، وقد يوصف في بعض الحالات كبديل.

• سيكلوسبورين (Cyclosporine): يُستخدم خصوصًا في الصدفية وبعض أمراض المناعة.

• بيولوجيات (Biologics) مثل: أداليموماب (Adalimumab) أو إيتانرسبت (Etanercept)، وتُستخدم في الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للميثوتريكسات.

الدواء	الاستخدامات الرئيسية	الفعالية	الآثار الجانبية الشائعة	ملاحظات مهمة
ميثوتريكسات أقراص (Methotrexate 2.5 – 25 mg)	التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفية، بعض أمراض المناعة، أحيانًا بعض أنواع السرطان	فعال جدًا في تقليل الالتهاب وتثبيط نمو خلايا الجلد	غثيان، تقرحات الفم، تساقط الشعر المؤقت، ضعف المناعة، مشاكل الكبد والكلى	يحتاج متابعة دورية لوظائف الكبد والكلى، يمنع أثناء الحمل والرضاعة
ليفلونوميد (Leflunomide)	الروماتويد، التهاب المفاصل الصدفي	فعال، خصوصًا لمن لا يتحمل الميثوتريكسات	إسهال، غثيان، ارتفاع إنزيمات الكبد، تساقط الشعر	يفضل تحليل وظائف الكبد قبل الاستخدام، يمنع أثناء الحمل
أزاثيوبرين (Azathioprine)	أمراض مناعية مثل التهاب القولون التقرحي، الروماتويد	متوسط الفعالية، يُستخدم للمرضى الذين لا يتحملون الميثوتريكسات	انخفاض كريات الدم، غثيان، زيادة خطر العدوى	يحتاج مراقبة دم دورية، تأثير بطيء يظهر بعد أسابيع
سيكلوسبورين (Cyclosporine)	الصدفية الحادة، أمراض المناعة	فعال جدًا للصدفية، سريع المفعول	ارتفاع ضغط الدم، مشاكل كلوية، زيادة نمو الشعر	لا يُستخدم طويل المدى بسبب تأثيره على الكلى، مراقبة دورية ضرورية
بيولوجيات (Biologics) مثل أداليموماب، إيتانرسبت	الروماتويد، الصدفية، التهاب المفاصل الصدفي	فعال جدًا، خصوصًا للحالات المقاومة للميثوتريكسات	التهاب مكان الحقن، زيادة خطر العدوى، أحيانًا حمى	تُعطى تحت إشراف طبي متخصص، مكلفة نسبيًا

“يجب اختيار البديل الأنسب لمريض الصدفية أو الروماتويد بعد استشارة الطبيب، حيث تختلف الفعالية والآثار الجانبية وفق الحالة الصحية لكل مريض.”

الأسئلة الشائعة عن دواء ميثوتريكسات

1. ما هو دواء (Methotrexate)؟
دواء مثبط للمناعة ومضاد لتكاثر الخلايا يُستخدم لعلاج السرطان، الروماتويد، الصدفية، وأمراض المناعة.

2. ما استخدامات الميثوتريكسات؟
الصدفية، التهاب المفاصل الروماتويدي، بعض السرطانات، والحمل خارج الرحم أحيانًا.

3. هل ميثوتركسات يحتوي على كورتيزون؟
لا، الميثوتريكسات لا يحتوي على أي كورتيزون.

4. كيف يُستخدم (Methotrexate)؟
عادة مرة واحدة أسبوعيًا عن طريق الفم أو الحقن حسب وصف الطبيب.

5. ما الجرعة المعتادة؟
تختلف حسب المرض، وعادة من 7.5 – 25 ملغ أسبوعيًا للأمراض المناعية، وجرعات أعلى للسرطان.

6. هل يمكن استخدامه يوميًا؟
لا، الاستخدام اليومي خطير وقد يؤدي لتسمم شديد.

7. ما أضرار الميثوتريكسات؟
تشمل الغثيان، فقدان الشهية، تقرحات الفم، تساقط الشعر، مشاكل في الكبد والكلى، وانخفاض المناعة.

8. هل يمكن استخدامه أثناء الحمل؟
لا، الميثوتريكسات ممنوع تمامًا أثناء الحمل لأنه يسبب تشوهات للجنين.

9. هل يمكن استخدامه أثناء الرضاعة؟
لا، يجب الامتناع عن الرضاعة أثناء العلاج.

10. هل هناك بديل لميثوتريكسات؟
نعم، مثل: ليفلونوميد، أزاثيوبرين، سيكلوسبورين، أو البيولوجيات حسب حالة المريض.

11. هل يحتاج لمتابعة طبية؟
نعم، يجب فحوص الدم الدورية ومراقبة وظائف الكبد والكلى.

12. هل يسبب ضعف المناعة؟
نعم، لأنه مثبط للمناعة، مما قد يزيد خطر العدوى.

13. هل يمكن شرب الكحول أثناء العلاج؟
لا، الكحول يزيد خطر تلف الكبد.

14. كيف يُعطى حقن الميثوتريكسات؟
تكون تحت الجلد، عضليًا، وريدياً، أو أحيانًا داخل القناة الشوكية حسب الحالة.

15. هل الميثوتريكسات فعال للصدفية؟
نعم، خصوصًا للصدفية المتوسطة والشديدة ولمرضى التهاب المفاصل الصدفي.

16. هل يسبب تساقط الشعر؟
نعم، لكنه غالبًا مؤقت ويزول بعد التوقف عن الدواء.

17. هل يسبب غثيان وقيء؟
نعم، خاصة في بداية العلاج، ويمكن تقليل ذلك باستخدام حمض الفوليك.

18. ما وظيفة حمض الفوليك مع الميثوتريكسات؟
يقلل من آثار الميثوتريكسات الجانبية مثل تقرحات الفم وتساقط الشعر.

19. هل يمكن استخدامه للأطفال؟
يُستخدم بحذر للأطفال حسب نوع المرض ووزن الطفل، تحت إشراف طبي.

20. هل يمكن التوقف عن الدواء فجأة؟
لا، يجب التوقف أو تعديل الجرعة تحت إشراف الطبيب لتجنب مشاكل صحية.

21. كم يستغرق ظهور تأثيره؟
عادة يظهر التحسن بعد أسابيع قليلة من بداية العلاج، وقد يحتاج العلاج طويل الأمد للحالات المزمنة.

22. هل يسبب مشاكل في الكبد؟
نعم، الاستخدام طويل المدى قد يسبب تلف الكبد، لذا يجب التحليل الدوري.

23. هل يمكن استخدامه مع أدوية أخرى؟
نعم، لكن يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية لتجنب التداخلات الدوائية.

الخاتمة

دواء ميثوتركسات يُعد من أهم العلاجات في الطب الحديث، سواء لعلاج الصدفية، التهاب المفاصل الروماتويدي، أو بعض أمراض المناعة وحتى بعض أنواع السرطان. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى بدائل الميثوتريكسات مثل ليفلونوميد، أزاثيوبرين، سيكلوسبورين أو البيولوجيات، حسب حالتهم الصحية واستجابة أجسامهم للعلاج.

 من الضروري دائمًا استخدام ميثوتريكسات أو بدائله تحت إشراف طبي دقيق، مع متابعة وظائف الكبد والكلى وفحوص الدم الدورية لتجنب أي آثار جانبية محتملة.

باختيار الدواء المناسب والمتابعة الطبية المستمرة، يمكن للمرضى تحقيق تحسن ملحوظ في الأعراض والسيطرة على الالتهابات بأمان.

تذكير: لا تُبدل أي دواء بمفردك، واستشر طبيبك قبل الانتقال إلى بدائل الميثوتريكسات لضمان أفضل النتائج وتقليل المخاطر.

المصادر: الميثوتريكسات.

اقرأ في تاج الصحة عن: حبوب سايتوتك تحت المجهر: الفوائد، المخاطر، و الاستخدام