كاربامازيبين: دواعي الاستعمال، الأضرار، الجرعات وكل ما يجب معرفته

تعرف على دواء كاربامازيبين، استخداماته لعلاج الصرع وآلام الأعصاب، آثاره الجانبية، الجرعات الموصى بها، وموانع الاستعمال في مقال طبي شامل لكل ماتود معرفته

كاربامازيبين: دواعي الاستعمال، الأضرار، الجرعات وكل ما يجب معرفته

ما هو كاربامازيبين؟

يُعد كاربامازيبين (Carbamazepine) من الأدوية المضادة للتشنجات (Anticonvulsants) التي تعمل على تنظيم النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ. يُستخدم بشكل أساسي لعلاج نوبات الصرع، كما يساهم في تخفيف آلام الأعصاب المزمنة، وله دور في بعض الاضطرابات النفسية مثل الاضطراب ثنائي القطب.

دواعي استعمال حبوب كاربامازيبين

فوائد كاربامازيبين:

من أبرز استخدامات دواء Carbamazepine

• علاج الصرع: يُقلل من تكرار النوبات خاصة النوبات الجزئية والمعممة.

• آلام العصب الثلاثي التوائم: من أشهر الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم العصبي الشديد في الوجه.

• الاعتلال العصبي السكري: لتخفيف آلام الأعصاب الناتجة عن مرض السكري.

• الاضطراب ثنائي القطب: يُستخدم أحيانًا كمثبت للمزاج بجانب أدوية أخرى.

• آلام الأعصاب المزمنة: مثل الألم الناتج عن إصابات الحبل الشوكي أو الأمراض العصبية.

دواعي استعمال حبوب كاربامازيبين 200:

• الصرع (Epilepsy): يُستخدم لعلاج عدة أنواع منها النوبات الجزئية (partial/focal seizures) والنوبات التونكوكلونية المعممة وبعض الأنماط المختلطة. لا يُنصح به للصرع من نوع الغياب (absence seizures).

• ألم العصب الثلاثي التوائم (Trigeminal neuralgia): واحد من أفضل الأدوية فعاليةً لتخفيف ألم العصب الثلاثي.

• آلام الأعصاب الطرفية (Neuropathic pain): يستخدم أحيانًا لآلام الأعصاب الناتجة عن السكري أو أسباب أخرى.

• اضطراب ثنائي القطب (Bipolar disorder): يُستعمل كمثبت للمزاج في بعض الحالات، خاصة الحلقات الهوسية/المختلطة (ليس خط العلاج الأول دائمًا).

• استخدامات أخرى/خارج النشرة: أحيانًا يُستخدم في حالات وُصفَت سريريًا (مثل بعض أنواع الآلام العصبية النادرة)، لكن كل استخدام خارج التوصيف القياسي يحتاج قرارًا وطبيًا ومتابعة.

آلية عمل كاربمازبين

يعمل الدواء على إغلاق قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية، مما يقلل من فرط النشاط الكهربائي في الدماغ ويمنع انتقال السيالات العصبية غير الطبيعية، وهو ما يساعد على التحكم في أسباب نوبات الصرع وتقليل تكرارها.

جرعات كاربمازيبين

• البالغون: تبدأ الجرعة منخفضة (200 مجم يوميًا) ثم تُزاد تدريجيًا حسب استجابة المريض، وقد تصل إلى 800–1200 مجم يوميًا.

• الأطفال: تختلف حسب العمر والوزن، ويحددها الطبيب بدقة.

• كبار السن: يحتاجون لجرعات أقل بسبب بطء تخلص الجسم من الدواء.

ملاحظة: لا يجب تعديل أو إيقاف الجرعة دون استشارة الطبيب لتجنب حدوث نوبات مفاجئة أو أعراض انسحابية.

كاربامازيبين 200 مجم — شكل الدواء والجرعات الشائعة

• الجرعات الابتدائية النموذجية: للأقراص الفورية (immediate-release) الشائعة تبدأ عادةً بــ 100–200 مجم يوميًا مقسمة (مثلاً 100–200 مجم مرتين يوميًا) ثم تُرفع تدريجيًا حسب الاستجابة وتحمل المريض. للـ ER/XR (المطولة المفعول) يبدأ كثيرًا بـ 200 مجم مرتين يوميًا.

• الجرعات الصيانة المتوقعة (بالكبار): غالبًا بين 800–1200 مجم/يوم مقسمة؛ وفي بعض الحالات قد تُعتبر حتى 1600 مجم/يوم تحت إشراف صارم، لكن هذا يعتمد على الحالة والتحاليل.

• ملاحظات مهمة عن الدواء بتركيز 200 مجم:

  • هناك أقراص فورية وأقراص ممتدة (CR/XR). لا تُكسر أو تُسحق أقراص الممتدة. Drugs.com

  • الجرعة النهائية، وتوزيعها يوميًا، والمراقبة الدموية يقرّرها طبيب الأعصاب بناءً على النوع والفعالية والآثار الجانبية

الآثار الجانبية لدواء كاربمازيبين

مثل أي دواء، قد يسبب كاربامازيبين ٢٠٠ أو كاربامازيبين ٤٠٠ بعض الأعراض الجانبية، منها:

• دوخة ونعاس.

• صداع وتشوش الرؤية.

• غثيان وقيء.

• جفاف الفم.

• اضطراب في التوازن.

• انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.

آثار جانبية خطيرة (نادرة)

• طفح جلدي شديد قد يشير إلى متلازمة ستيفنز جونسون.

• اضطرابات في وظائف الكبد.

• تغيرات في صورة الدم (قلة كريات الدم البيضاء أو الصفائح).
  في هذه الحالات يجب التوقف عن الدواء فورًا ومراجعة الطبيب.

 التداخلات الدوائية لدواء كاربامازيبين:

يُعد كاربامازيبين 200 مجم من الأدوية التي تتداخل مع العديد من العلاجات الأخرى، لأنه يعمل على تنشيط بعض إنزيمات الكبد (خاصة إنزيم CYP3A4) مما يؤدي إلى زيادة تكسير الأدوية داخل الجسم أو أحيانًا زيادة تركيزها، وهذا قد يؤثر على فعاليتها أو يزيد من خطورتها. لذلك من الضروري أن تخبر طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها قبل البدء في العلاج.

1. التداخل مع أدوية الصرع الأخرى

• الفينيتوين (Phenytoin) والفينوباربيتال (Phenobarbital): قد يقلل كاربامازيبين من فعاليتها أو يزيد من آثارها الجانبية.

• حمض الفالبرويك (Valproic acid): قد يرفع من مستويات كاربامازيبين في الدم، مما يزيد من خطورة الأعراض الجانبية لكاربامازيبين مثل الدوخة والنعاس.

• لاموتريجين (Lamotrigine): يقلل كاربامازيبين من تركيزه في الدم وبالتالي قد تقل فعاليته.

2. التداخل مع أدوية القلب

• حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل، ديلتيازيم): قد تؤدي إلى زيادة مستوى كاربامازيبين في الدم وبالتالي زيادة آثاره الجانبية.

• مضادات اضطراب النظم (مثل كوينيدين): يجب الحذر لأنها قد تؤثر على كهرباء القلب مع كاربامازيبين.

3. التداخل مع المضادات الحيوية ومضادات الفطريات

• الإريثروميسين والكلاريثروميسين (Erythromycin, Clarithromycin): قد ترفع بشكل كبير من تركيز كاربامازيبين في الدم وتسبب تسمم دوائي.

• إيتراكونازول (Itraconazole) وكيتوكونازول (Ketoconazole): مضادات فطريات تزيد من مستوى الدواء في الدم.

• ريفامبيسين (Rifampicin): يقلل من تركيز كاربامازيبين مما يجعله أقل فعالية.

4. التداخل مع أدوية الاكتئاب والمهدئات

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA): تزيد من خطر الأعراض الجانبية مثل النعاس والدوخة.

• مثبطات إنزيم MAO: يمنع استخدامها مع كاربامازيبين لأنها قد تسبب ارتفاع ضغط الدم ومضاعفات خطيرة.

• SSRIs مثل فلوكستين (Fluoxetine): قد تؤثر على مستويات كاربامازيبين في الدم.

5. التداخل مع أدوية الهرمونات

• حبوب منع الحمل: تقلل حبوب كاربامازيبين من فعاليتها بسبب زيادة تكسير هرمون الإستروجين في الكبد، مما قد يؤدي إلى فشل وسيلة منع الحمل.

• الكورتيزون (Corticosteroids): قد يقلل من فعاليتها العلاجية.

6. التداخل مع الكحول والمنومات

• تناول الكحول مع كاربامازيبين 200 مجم يزيد من النعاس، فقدان التركيز، واضطرابات التنفس.

• المهدئات مثل البنزوديازيبينات (Diazepam, Lorazepam) قد تسبب زيادة في التثبيط العصبي وتؤدي إلى خطر أكبر على الجهاز العصبي.

7. التداخل مع أدوية أخرى

• الوارفارين (Warfarin): يقلل كاربامازيبين من فعاليته مما قد يزيد من خطر تكوين الجلطات.

• السيكلوسبورين (Cyclosporine): يقلل كاربامازيبين من مستوياته في الدم، مما قد يؤدي إلى رفض زرع الأعضاء.

• الليثيوم (Lithium): استخدامه مع كاربامازيبين قد يزيد من خطر السمية العصبية.

الخلاصة:
التداخلات الدوائية مع اقراص كاربامازيبين واسعة جدًا، وقد تؤدي إما إلى زيادة آثاره الجانبية أو تقليل فعاليته. لذلك من المهم عدم استخدامه مع أي دواء آخر إلا تحت إشراف الطبيب، وإجراء متابعة دورية لمستويات الدواء في الدم وفحوصات الكبد والدم.

كيف أعطي طفلي دواء كاربمازيبين؟

• الشكل الدوائي: للأطفال غالبًا يُستخدم المعلق الفموي (سيرب) أو أقراص قابلة للمضغ حسب عمر الطفل وقدرته على البلع.

• الجرعة: يحددها الطبيب بدقة حسب وزن الطفل وعمره وحالته، ولا يجوز أبداً إعطاء الطفل جرعة من تلقاء نفسك.

• طريقة الإعطاء:

  • رجّ العبوة جيدًا قبل كل جرعة إذا كان الدواء شرابًا معلقًا.

  • استخدم سرنجة الجرعات أو أداة القياس المرفقة (وليس الملعقة المنزلية) لضمان الدقة.

  • يمكن إعطاؤه مع الطعام أو بعده لتقليل اضطراب المعدة.

  • حافظ على إعطاء الدواء في نفس الوقت كل يوم لتثبيت مستوى الدواء في الدم.

 ماذا يحدث إذا فاتت جرعة كربمازيبين؟

• إذا تذكرت بعد فترة قصيرة: أعطِ الجرعة فورًا.

• إذا اقترب موعد الجرعة التالية: تجاوز الجرعة الفائتة وأعطِ الجرعة التالية فقط.

• لا تعطي جرعتين معًا لتعويض الفائتة (لأن هذا قد يسبب زيادة مستوى الدواء في الدم وأعراض جانبية).

• إذا فاتت أكثر من جرعة أو يوم كامل، تواصل مع الطبيب لمعرفة كيف تكمل العلاج.

 نصائح مهمة للوالدين:

• لا توقف الدواء فجأة لطفلك حتى لو اختفت النوبات، فهذا قد يؤدي إلى نوبة قوية مفاجئة.

• أخبر المدرسة أو الحضانة أن الطفل يتناول كاربامازيبين ليكونوا على دراية بكيفية التعامل في حال حدوث نوبة.

• راقب أي طفح جلدي، دوخة شديدة، قيء متكرر أو تغير في السلوك وأبلغ الطبيب فورًا.

• لا تعطِ طفلك أدوية أخرى (حتى الفيتامينات أو الأعشاب) بدون استشارة الطبيب لأنها قد تتداخل مع كاربامازيبين.

نصائح عند استخدام برشام كاربامازيبين

• تناول الدواء مع الطعام لتقليل اضطراب المعدة.

• تجنب الكحول لأنه يزيد من الدوخة والنعاس.

• إجراء فحوص دورية للدم ووظائف الكبد.

• الالتزام بمواعيد الجرعات وعدم إيقافه فجأة.

• استشارة الطبيب عند التخطيط للحمل أو الرضاعة.

الفرق بين دواء كاربامازيبين 200 mg و دواء كاربامازيبين 400 mg:

1. التركيز (الجرعة)

• كاربامازيبين 200 mg: يحتوي على 200 ملغ من المادة الفعالة.

• كاربامازيبين 400 mg: يحتوي على 400 ملغ من المادة الفعالة، أي ضعف تركيز الـ 200.

 الفرق الأساسي بينهم هو كمية المادة الفعالة فقط، وليس اختلاف في المكونات.

2. طريقة الاستخدام

• غالبًا يبدأ الطبيب بجرعات منخفضة مثل 200 mg مرة أو مرتين يوميًا، ثم يزيد تدريجيًا حسب استجابة المريض.

• استخدام كاربامازيبين 400 mg يكون في المراحل التي تتطلب جرعات أعلى أو للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء.

3. الأشكال الدوائية

• كلا التركيزين متوفر عادة في أقراص عادية أو أقراص ممتدة المفعول (XR/CR) حسب الشركة المصنعة.

• الأقراص ذات التركيز الأعلى (400 mg) قد تُستخدم لتقليل عدد مرات تناول الأقراص يوميًا وتسهيل الالتزام بالعلاج.

4. الآثار الجانبية

• لا يوجد اختلاف نوعي بينهما من حيث الأعراض الجانبية، لكن زيادة الجرعة من علاج كاربامازيبين قد تزيد احتمال ظهور الأعراض مثل: الدوخة، النعاس، اضطرابات الرؤية أو مشاكل في التوازن.

5. القرار الطبي

• الطبيب هو من يحدد إذا كان المريض يحتاج 200 mg أو 400 mg بناءً على:

  • العمر والوزن.

  • شدة الحالة (صرع، ألم عصبي، اضطراب ثنائي القطب).

  • استجابة المريض للدواء والجرعة السابقة.

كاربامازيبين مخدرات؟

• الإجابة المختصرة: لا —دواء الكاربامازيبين ليس مخدّرًا ولا يُدرَج عادة ضمن الأدوية ذات الجدول/التصنيف كمخدرات أو مواد خاضعة للرقابة (controlled substances). لا يُعدّ دواءً مؤديًا للاعتماد النفسي أو الجسدي بالمعنى التقليدي كما هو الحال مع الأفيونات أو البنزوديازيبينات، لكن توجد تقارير نادرة عن إساءة استخدامه أو شعور بالنشوة في حالات محدودة. لذلك: لا يُعامل كمخدر، لكن لا تستخدمه خارج توصية الطبيب.

كاربامازيبين والنوم — ما العلاقة؟

• النعاس والدوخة من الآثار الشائعة خصوصًا عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة، لذا يُنصح بتجنّب القيادة أو تشغيل آلات حتى تتأكد كيفية تأثير الدواء عليك.

• تأثيرات على بنية النوم: الأدلة المختبرية والسريرية متضاربة؛ بعض الدراسات أبلغت عن تحسّن استمرارية النوم وزيادة موجات النوم العميق لدى متطوعين، بينما مراجعات أخرى ربطت الكاربامازيبين بتأثيرات سلبية أو تغيّر في بنية النوم عند المرضى المصابين بالصرع. الخلاصة: التأثير يختلف بين الأشخاص وقد يكون متغيّرًا حسب الجرعة والحالة الأساسية.

---

كاربامازيبين 200 مجم سعر — أمثلة واقعية مع ملاحظة مهمة

ملاحظة أساسية: سعر دواء كاربامازيبين تختلف حسب البلد، العلامة التجارية (Tegretol, Tegretol CR, Carbatrol، أصلي/جنيس)، الصيدلية، والتأمين الصحي.

• الكويت: Tegretol CR 200 mg (50 حبة) تقريبًا 2.56 دينار كويتي في إحدى الصيدليات الإلكترونية.

• كاربامازيبين سعر في منطقة الخليج: أمثلة لــ Tegretol 200 mg (50 قرص) يقارب 2.22 KWD أو 40.75 SAR (قيمة تقريبية).

تحذيرات وملاحظات نهائية مهمة (لا تُغني عن زيارة الطبيب)

• لا توقف كاربامازيبين دواء فجأة بدون استشارة (خطر تفاقم النوبات).

• أخبر طبيبك عن كل الأدوية والمكملات (تداخلات دوائية مهمة — كاربامازيبين يحفّز إنزيمات الكبد CYP3A4 ويؤثر على أدوية كثيرة).

• فحوصات دم دورية (خلايا دموية، وظائف كبد، مستوى صوديوم) قد تُطلب حسب الخطة العلاجية.

• للحوامل أو التخطيط للحمل: كاربامازيبين له مخاطر جنينية (تصنيف خطورة مهم)، ناقش المخاطر والفوائد مع طبيبك.

 الأشكال الدوائية المتاحة من Carbamazepine

• أقراص صلبة 200 مجم (ويوجد 100 مجم chewable في بعض العلامات).

• أقراص مطوّلة/ممتدة المفعول (XR/CR) — مثل 100، 200، 400 مجم حسب العلامة.

• كبسولات ممتدة المفعول (في بعض المنتجات مثل Carbatrol / Equetro).

• معلق/سوسبنشِن فمويّ (syrup) 100 mg/5 ml — مفيد للأطفال والمرضى الذين لا يستطيعون البلع.

• أشكال قابلة للمضغ (chewable) في بعض العلامات التجارية.

ملاحظة عملية: أقراص/كبسولات المطوّلة المفعول لا تُكسر ولا تُسحق ولا تُمضغ — هذا يحافظ على آلية الإطلاق وطول مفعول الجرعة

 كيفية الاستخدام (الجرعات العامة، طريقة الإعطاء، وملاحظات مهمة)

• الطريق: عن طريق الفم فقط (ما عدا حالات نادرة جدًا يتم فيها استخدام محاليل وريدية تحت إشراف مستشفيات). DailyMed

• بداية العلاج وتدرّج الجرعة: عادةً يبدأ المعالج بجرعة منخفضة (مثلاً 200 مجم يوميًا مقسمة) ثم تُرفع تدريجيًا أسبوعيًا أو حسب استجابة المريض إلى الجرعة الفعّالة. للبالغين الجرعة الصيانية شائعة بين 800–1200 مجم/يوم مقسمة؛ وفي حالات خاصة قد تصل إلى 1600 مجم/يوم تحت مراقبة طبية.

• أخذ الدواء مع أو بدون طعام: يمكن أخذه مع الطعام لتقليل اضطراب المعدة؛ لكن اتّبع تعليمات النشرة لكل شكل دوائي (بعض الأشكال الممتدة تُعطى مع أو بدون طعام حسب المنتج).

• الامتثال وعدم الإيقاف المفاجئ: لا توقف كاربامازيبين فجأة — الإيقاف المفاجئ قد يسبّب تزايد النوبات أو نوبات انسحاب. أي تغيير بالجرعة يكون تدريجيًا وتحت إشراف الطبيب.

• مراقبة مستويات الدم (Therapeutic drug monitoring): يُنصح بقياس مستوى الدواء في الدم عند الحاجة (خاصة عند الشك بسوء الامتصاص، التداخلات الدوائية، أو السمية). المرجع العلاجي الشائع: 4–12 mg/L (µg/mL) كمدى علاجي مرجعي.

 موانع استعمال كاربامازيبين

• الحساسية المعروفة لكاربامازيبين أو لحالات تحمل مشابهة (مثل حساسية لمركبات ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين).

• تاريخ مرضي لانخفاض أو كبت نخاع العظم / نقص خلايا دموية (bone-marrow depression) — معيار أساسي لعدم الاستعمال.

• المرضى الذين يتلقّون مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيديز (MAOIs) — لا يُنصح بالبدء في كاربامازيبين مع أو قبل 14 يومًا من استخدام MAOI.

• أمراض الكبد الشديدة وبعض أنواع البورفيريا الكبدية (porphyria) — يجب تجنّبه في حالات محددة بحسب نشرة المستحضر.

احتياطات مهمة عند استخدام Carbamazepine

(نقطة حاسمة — اقرأها بعناية)

• اختبار الجينات لدى بعض الجنسيات (HLA-B*15:02): الأشخاص ذوو الأصول الآسيوية (خاصة من جنوب/جنوب شرق آسيا) يوصى بفحص HLA-B*15:02 قبل بدء العلاج لأن وجوده يزيد خطر متلازمات الجلد الشديدة (SJS/TEN). إذا كانت النتيجة إيجابية، غالبًا ينصح بتجنّبه.

• مراقبة صورة الدم ووظائف الكبد والناقلات الأيضية: فحوص دورية (CBC، وظائف كبد، مستوى الصوديوم) مطلوبة لأن الدواء قد يسبب نقصًا في خلايا الدم أو اختلالات كبدية أو نقص صوديوم (SIADH).

• انتباه للقلوب لدى كبار السن أو مرضى القلب: نادرًا قد يسبب اضطراب التوصيل القلبي أو تباطؤًا؛ راعِ فحص ECG عند وجود تاريخ قلبي أو عند الأعراض (دوخة، إغماء).

• التداخلات الدوائية: كاربامازيبين يحفّز إنزيمات الكبد (CYP3A4) — لذا يقلّل فعالية أدوية كثيرة (مثل موانع الحمل الهرمونية، بعض مضادات التخثر، سيكلوسبورين، وغيرها) وقد تتأثر فعاليته أيضًا بأدوية أخرى (مثل بعض المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات). راجع طبيبك أو الصيدلي قبل أي دواء جديد.

• السلوك والانتباه: قد يسبب النعاس أو الدوخة خصوصًا بالبداية أو بعد زيادة الجرعة — لا تقد أو تتعامل مع آلات حتى تعرف كيف يؤثر عليك.

• الحمل والرضاعة: كاربامازيبين قد يحمل مخاطر جنينية (له آثار سلبية ممكنة على الجنين) لكنه يمر للحليب بكميات قد تُؤثر على الطفل؛ قرارات الاستمرار أو التبديل تُتخذ بعد موازنة المخاطر والفوائد بين المريضة وطبيبها/طبيب الأعصاب. استشر أخصائي نساء وتوليد وأعشاب/صيدلي قبل التخطيط للحمل أو أثناءه

ظروف التخزين لدواء كاربامازيبين

• المدى الحراري العام: احفظ الأقراص والكبسولات في درجة حرارة الغرفة عادةً بين 15–30°C (بعض نشرات تُوصي 15–25°C أو “تحفظ دون تجاوز 30°C”)؛ تجنّب التعرض للرطوبة والحرارة المباشرة أو الضوء.

• الحفاظ في العبوة الأصلية: لتقليل التعرض للرطوبة وحماية تاريخ الصلاحية، احتفظ بها في عبوتها الأصلية مغلقة.

• تخزين المعلق (السسبنشِن): اتّبع تعليمات التبريد أو عدمه على العبوة — عادة يُحفظ تحت 30°C ويُحمي من الضوء والرطوبة.

• خارج متناول الأطفال وبعيدًا عن الحيوانات الأليفة. تخلّص من الأدوية المنتهية حسب تعليمات الصيدلية أو جهات الصحة المحلية.

المصادر: كاربامازيبن

اقرأ في تاج الصحة عن: ميليغورين بخاخ: الحل الطبيعي لتقوية الشعر ومنع التساقط